大肠息肉是肠黏膜表面突出的一种赘生物，就像长在肠管内面的“肉疙瘩”。由于大肠息肉被称为结直肠癌的癌前病变，因此被很多人认为：筛查出结肠息肉，就意味着癌症离自己不远了。但是，大肠息肉≠结直肠癌，即使是确诊大肠息肉，也不一定会罹患结直肠癌。
癌症的发生是一个多因素、长时间、渐进的过程，其过程可分为癌前病变、原位癌、浸润癌、转移癌四个阶段。出现癌前病变，虽然有癌变的可能，但不是癌症，也不是一定发展成癌症。
大肠息肉一定会发展为结直肠癌吗？
并不是所有的结直肠癌都是从结肠息肉发展而来，也并不是所有的大肠息肉都会癌变。
目前，常见的大肠息肉包括腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉。炎性息肉是由于炎症反复刺激导致黏膜增生，增生性息肉发病机制与炎性息肉相似，这两种息肉一般不会癌变。而腺瘤性息肉是公认的癌前病变，尤其是直径大于2cm的，癌变的机会较高。 数据统计，大约80-95%的结直肠癌是由大肠息肉发展而来的。 但是，一般从息肉到癌变，需要5~15年。但是如果息肉较大（比如大于1cm）、形态越不规则、病理绒毛状成分多或者锯齿状腺瘤、有不典型增生，就有可能短时间内癌变（数月到1-2年）。 因此，一定要定期进行肠癌筛查。如果可以在结直肠癌的发生过程中及时进行便隐血检查或肠镜检查，就能有效发现、并阻止肠癌的进展。
哪些人需要进行肠癌筛查？
目前，《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》与2021《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》建议，一般人群40岁起接受结直肠癌风险评估，推荐评估为中低风险的人群在45~75岁接受结直肠癌筛查，推荐评估结果为高风险的人群在40~75岁起接受结直肠癌筛查。 以下7类人群列入肠癌的高危人群，需要定时进行便隐血检查或结肠镜检查：
· 45岁以上无症状人群；
· 40岁以上有2周肛肠症状的人群；
· 长期患有溃疡性结肠炎的患者；
· 大肠癌手术后的人群；
· 大肠腺瘤治疗后的人群；
· 有“大肠癌家族史”的直系亲属；
· 诊断为“遗传性大肠癌”的直系亲属，年龄超过20岁。
除了肠癌筛查之外，还可以通过加强体育锻炼、合理调整饮食习惯、戒烟限酒等手段来预防结直肠癌。因此建议结直肠癌高危人群定期进行肠癌筛查，将癌症扼杀在摇篮中！
参考来源：《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2021版）》、人卫健康、搜狐健康、医脉通肿瘤科、复旦大学附属中山医院、上海新华医院
